La edad es un factor que puede incrementar la fibrosis hepática entre personas coinfectadas con VIH/VHC
Es necesario realizar más estudios en personas tratadas con TARGA
En
estudios previos se ha establecido que la infección por VIH puede
incrementar el riesgo de una fibrosis hepática grave en personas
infectadas con el virus de la hepatitis C (VHC)
que también tienen niveles elevados de ALT en sangre. Ahora según
sugieren los resultados de un estudio europeo publicado en la edición
del 1 de enero de Clinical Infectious Diseases la edad también
puede ser un factor determinante.
Desde
la introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA)
las enfermedades hepáticas se han convertido en una de las causas más
importantes de enfermedad en aquellas personas infectadas por el VIH,
según indica el Dr. Vicente Soriano y su equipo de colaboradores. Sin
embargo, factores como una mayor edad, el consumo de alcohol y un bajo
recuento de células de CD4 están independientemente relacionados con
la gravedad de la fibrosis; en cambio la terapia antirretroviral
por sí misma no, según este mismo estudio.
El
Dr. Soriano del Hospital Carlos III de Madrid y un equipo colaborador de
España, Italia, Francia y Alemania evaluaron los datos de 914 pacientes,
de los que 35% mostraban en sus biopsias una fibrosis grave. El objetivo
de este estudio fue examinar la gravedad de la fibrosis hepática y los
factores asociados en personas coinfectadas por VIH/VHC a largo plazo
durante el periodo de 1992 y 2002
En
el estudio se utilizó un análisis multivariable que reveló tres
factores independientemente asociados con una fibrosis hepática grave
que fueron una edad >35 años, el consumo de alcohol >50g alcohol/día
y un bajo recuento de células de CD4 <500células/ml.
El
46% de los pacientes >40 años del estudio presentó fibrosis hepática
grave, comparado con el 15 % de personas <30 años.
De este modo, los autores del estudio concluyen "ya que la fibrosis hepática empeora rápidamente con la edad se debería considerar como una prioridad para las personas coinfectadas la terapia anti-VHC con interferón pegilado más ribavirina, y en ausencia de contraindicaciones se debería proporcionar lo más temprano posible".
No
obstante, aún se desconocen los factores relacionados con una
fibrosis hepática grave (cirrosis) entre la población coinfectada y
tratada con TARGA, ya que una gran parte de las personas que
participaron en este estudio no habían recibido TARGA al momento de su
inicio y hasta su introducción en 1996.
Fuente:
www.medscape.com / www.hivandhepatitis.com
Referencia:
Clin Infect Dis 2004;38:128-133
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