Los altos niveles plasmáticos de efavirenz podrían ser la causa de las alteraciones del sueño

Los trastornos del sueño son comunes entre las personas infectadas por el VIH. Aunque la infección implica por sí misma anomalías mientras se duerme, éstas son más frecuentes en personas que reciben efavirenz (Sustiva).

No se conoce bien si el insomnio asociado a efavirenz se caracteriza sólo por una reducción en el tiempo de dormir o si se producen anomalías más profundas en la arquitectura del sueño. Para responder a esta cuestión, un grupo de investigadores españoles estudió la actividad electroencefalográfica (EEG) en personas infectadas por VIH que estaban tomando efavirenz. Se estableció la presencia de insomnio y la posible relación entre insomnio y el tratamiento con EFV a través de entrevistas con un psiquiatra.

Dado que los datos preliminares sugirieron que los trastornos del sueño podrían ser más frecuentes en pacientes infectados por VIH con niveles más altos de EFV en plasma, los investigadores decidieron examinar el diagnóstico clínico del insomnio y los resultados de EEG con respecto a los niveles plasmáticos de EFV.

Se realizaron electroencefalogramas a 18 personas infectadas por VIH tratadas con efavirenz con y sin insomnio y a un grupo control de 13 personas sin VIH.

Todos los pacientes que recibían efavirenz tuvieron latencias de sueño más largas y duración más corta del sueño profundo, aunque las personas con sueño pobre también mostraron una reducción de la eficiencia del sueño y una duración más breve del sueño REM (siglas en inglés de Movimiento Ocular Rápido). Los niveles plasmáticos de efavirenz fueron más altos en las personas con insomnio y/o eficiencia del sueño reducida.

Este estudió exploró las alteraciones subyacentes en modelos EEG en personas VIH+ con insomnio asociado a EFV. La cohorte seleccionada no tenía historia de insomnio u otros desórdenes mentales, y no había tomado sustancias que pudieran interferir con el sueño, como fármacos psicoactivos, esteroides, anticongestivos, o bloqueadores beta.

Se excluyó también el consumo de alcohol o cafeína en la evaluación psiquiátrica. De este modo, la introducción de EFV fue la única causa reconocible de los trastornos del sueño observados.

Los investigadores concluyen: "La observación de que los niveles plasmáticos de efavirenz se relacionan con reducciones en la eficiencia del sueño abre una puerta para investigar si el hecho de ajustar las dosis de efavirenz podría mejorar los trastornos del sueño sin comprometer la eficacia virológica del fármaco".

Fuente: www.hivandhepatitis.com

Referencia: L Gallego and others. Analyzing Sleep Abnormalities in HIV-Infected Patients Treated with Efavirenz. Clinical Infectious Diseases 38(1): 430-432. February 1, 2004.

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